為全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，進(jìn)一步發(fā)揮黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用，做實(shí)做好黨建與業(yè)務(wù)雙融雙促工作，增進(jìn)科室間交流與協(xié)作，3月14日下午，醫(yī)院腫瘤內(nèi)科黨支部、醫(yī)療保險(xiǎn)部黨支部聯(lián)合開展科室共建黨日活動(dòng)。醫(yī)療保險(xiǎn)部黨支部黨員就涉及腫瘤專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)保相關(guān)問題進(jìn)行解讀、培訓(xùn)、宣講交流。黨支部黨員及科室醫(yī)護(hù)人員參加了活動(dòng)，活動(dòng)由腫瘤內(nèi)科黨支部書記劉彩霞和醫(yī)療保險(xiǎn)部部長喬建梁共同主持。

劉彩霞表示，希望通過交流，更進(jìn)一步理解醫(yī)保各項(xiàng)政策，高效助力臨床工作，真正惠民利民。

喬建梁表示，醫(yī)保政策的解讀重在細(xì)節(jié)，工作中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并有效解決問題，用好政策。他強(qiáng)調(diào)，DIP付費(fèi)是基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費(fèi)，其核心是根據(jù)病種的治療難度、風(fēng)險(xiǎn)程度及資源消耗等因素，為每一個(gè)病種設(shè)定一個(gè)相應(yīng)的分值，醫(yī)院則根據(jù)所治療的病種總分值來獲得醫(yī)保的支付。

醫(yī)療保險(xiǎn)部王曉雪就DIP付費(fèi)相關(guān)政策、運(yùn)用實(shí)施、病案首頁管理的重要性做了詳細(xì)解讀，同時(shí)針對(duì)腫瘤內(nèi)科2023年實(shí)際工作中DIP付費(fèi)的盲點(diǎn)問題、注意事項(xiàng)等做了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)分析。她指出，因有些腫瘤病種之間的界限比較模糊，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在申報(bào)病種時(shí)存在困惑或爭(zhēng)議。而DIP付費(fèi)高度依賴數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，如果在數(shù)據(jù)收集、整理、上報(bào)環(huán)節(jié)存在問題，可能會(huì)導(dǎo)致分值計(jì)算不準(zhǔn)確，從而影響醫(yī)保支付。

索超群就腫瘤患者辦理門診慢特性病的流程及相關(guān)政策進(jìn)行宣講；苗玉華針對(duì)與職工相關(guān)聯(lián)的醫(yī)保政策以及生育險(xiǎn)進(jìn)行了詳細(xì)講解；腫瘤內(nèi)科喬曉娟提出了日常工作中與醫(yī)保使用交集的各類問題及疑問，醫(yī)療保險(xiǎn)部均作了詳細(xì)解答，并就工作的進(jìn)一步優(yōu)化達(dá)成共識(shí)。

劉彩霞在交流中指出，實(shí)施醫(yī)保DIP支付方式對(duì)科室而言既是契機(jī)更是挑戰(zhàn)，要讀好政策用好政策，變壓力為動(dòng)力，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和臨床診療能力，實(shí)現(xiàn)臨床標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、精細(xì)化管理，更好地服務(wù)患者，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展邁上新臺(tái)階。

科普小站

醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革是醫(yī)保制度運(yùn)行、醫(yī)保基金管理的重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)改的重要內(nèi)容和優(yōu)化醫(yī)療資源配置的重要杠桿。《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，大力推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，推行以按病種付費(fèi)為主的多元化復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，發(fā)揮醫(yī)保基金的戰(zhàn)略性購買作用。《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》中，進(jìn)一步要求加快DRG/DIP擴(kuò)面步伐，按2022-2024年三年進(jìn)度安排，分步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種分組、醫(yī)保基金“四個(gè)全面覆蓋”。