為適應(yīng)新形勢(shì)下病案首頁(yè)數(shù)據(jù)和病歷書寫質(zhì)量的要求,進(jìn)一步規(guī)范臨床醫(yī)生病歷書寫及病案首頁(yè)的填報(bào)工作,確保醫(yī)院在公立醫(yī)院績(jī)效考核與醫(yī)保付費(fèi)管理中的首頁(yè)數(shù)據(jù)質(zhì)量,2024年,病案信息中心先后到老年醫(yī)學(xué)科、全科醫(yī)學(xué)科、放療科、蒙醫(yī)科和呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科等科室進(jìn)行了病案質(zhì)量專項(xiàng)培訓(xùn)。
培訓(xùn)前,病案信息中心主任張曉燕充分考慮個(gè)專業(yè)學(xué)科特點(diǎn),有針對(duì)性的制作了各科室培訓(xùn)課件。培訓(xùn)中,張曉燕解答了臨床醫(yī)生日常病案首頁(yè)編碼時(shí)遇到的問(wèn)題,再次強(qiáng)調(diào)了規(guī)范病案首頁(yè)填寫、正確選擇主要診斷、手術(shù)操作編碼的重要性。病案信息中心輪轉(zhuǎn)醫(yī)師分析講解了病歷內(nèi)涵質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。培訓(xùn)過(guò)程互動(dòng)頻繁,討論熱烈,學(xué)習(xí)交流效果明顯。
病案質(zhì)量專項(xiàng)培訓(xùn)切實(shí)為醫(yī)院的病案管理注入了新動(dòng)能,為我院臨床醫(yī)生在病案首頁(yè)填寫與DIP付費(fèi)模式的融合上理清了思路,為我院進(jìn)一步提升病歷內(nèi)涵質(zhì)量、規(guī)范診療常規(guī)、落實(shí)DIP付費(fèi)政策等打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。今后,病案信息中心將繼續(xù)加大病案質(zhì)量培訓(xùn)和監(jiān)管力度,為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)發(fā)力。
來(lái)源:病案信息中心 楊瀾 張曉燕
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