2023年，我院肝膽胰脾外科C區(qū)月出院人數(shù)超過(guò)120人次，床位使用率持續(xù)保持在99.8%左右，最高床位周轉(zhuǎn)率達(dá)到3.22，全年病例組合指數(shù)CMI為1.29，四級(jí)手術(shù)共開(kāi)展325例，四級(jí)手術(shù)比例達(dá)到31.7%，較2022年增長(zhǎng)41.3%，微創(chuàng)手術(shù)率全年維持在72%以上，微創(chuàng)技術(shù)水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，基本實(shí)現(xiàn)了全腔鏡下完成專業(yè)范圍內(nèi)各類手術(shù)的學(xué)科建設(shè)目標(biāo)。

胰腺疾病病情復(fù)雜，治療困難，外科治療仍是當(dāng)前胰腺惡性疾病診治的主要手段。我國(guó)胰腺外科專業(yè)化發(fā)展的創(chuàng)導(dǎo)者和開(kāi)拓者曾提出，從事胰腺腫瘤診治的醫(yī)生要做到“專職化、專業(yè)化、專科化”，我院作為自治區(qū)首府三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，肝膽胰脾外科作為醫(yī)院傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科，加強(qiáng)亞專科建設(shè)，為患者提供更加全面周到的服務(wù)顯得至關(guān)重要。

在微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)中，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（Laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD），因其高難度被譽(yù)為微創(chuàng)領(lǐng)域的“珠穆朗瑪峰”，讓眾多醫(yī)療同道望而卻步。面對(duì)這一挑戰(zhàn)，肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)在趙建國(guó)主任的帶領(lǐng)下，歷經(jīng)多年刻苦鉆研和經(jīng)驗(yàn)積累，以LPD為突破口，齊心協(xié)力探索微創(chuàng)胰腺外科之路，通過(guò)逐步完成對(duì)胰周區(qū)域解剖與吻合技術(shù)的高階掌握，為L(zhǎng)PD的成功實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)的技術(shù)基礎(chǔ)，將腹腔鏡技術(shù)成功應(yīng)用于多種疑難復(fù)雜手術(shù)。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)圍繞胰腺疾病進(jìn)行深入科研探索，全面提升學(xué)科綜合水平，并通過(guò)流程化、標(biāo)準(zhǔn)化診療流程，形成了胰腺亞專業(yè)的新思維和新策略。

除常規(guī)胰腺癌診療外，科主任趙建國(guó)帶領(lǐng)肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)成功完成了許多罕見(jiàn)疑難特殊胰腺疾病的診療，并開(kāi)展多項(xiàng)新技術(shù)和富有挑戰(zhàn)性的新術(shù)式，推動(dòng)了胰腺疾病診治病種的多樣化、系統(tǒng)化和專科化發(fā)展。例如一例胰腺頭頸部腫瘤患者，腫瘤直徑約達(dá)到5cm，在科室組織了多學(xué)科會(huì)診制定了詳細(xì)的治療方案后，術(shù)前1小時(shí)由消化內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助精準(zhǔn)放置了胰腺管支撐管術(shù)中標(biāo)記并保護(hù)后，團(tuán)隊(duì)成功進(jìn)行了腹腔鏡胰腺腫瘤局部切除術(shù)，最大程度完整保留胰腺功能的同時(shí)，也順利實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科交叉的精密合作以及精準(zhǔn)治療。本例病患術(shù)后病理回報(bào)考慮胰腺炎癥性肌纖維母細(xì)胞瘤。同期診治的一位考慮胰頭部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的患者，術(shù)后病理回報(bào)為胰腺副神經(jīng)節(jié)瘤。上述兩種胰腺腫瘤均為罕見(jiàn)病，截至目前國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道均很少見(jiàn)，多學(xué)科會(huì)診策略在這些患者的診療過(guò)程中發(fā)揮了重要作用。

在胰腺內(nèi)分泌腫瘤診治方面，肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)也取得了顯著的進(jìn)展。胰腺亞專業(yè)特色專科形成后，團(tuán)隊(duì)成功診治多例胰島素瘤病人。例如一位考慮胰腺胰島細(xì)胞瘤、合并右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的老年男性患者，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，需要特殊的圍手術(shù)期準(zhǔn)備。肝膽外科團(tuán)隊(duì)同內(nèi)分泌、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作配合，全面分析了復(fù)雜的病情和風(fēng)險(xiǎn)，制定了詳盡的手術(shù)和麻醉方案，順利根治了相關(guān)腫瘤，為患者成功解除了病痛。基于以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)制定了詳盡的胰腺亞專科后續(xù)建設(shè)方案，包括構(gòu)建胰腺亞專業(yè)人才梯隊(duì)，常規(guī)化開(kāi)展胰腺微創(chuàng)手術(shù)，攻堅(jiān)開(kāi)展疑難復(fù)雜手術(shù)，推動(dòng)胰腺惡性腫瘤的精準(zhǔn)診療與綜合治療，并建立多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（multi-disciplinary team，MDT）胰腺腫瘤治療體系。肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)將致力于使科室胰腺外科診療覆蓋病種更加“疑難化、多元化”，同時(shí)力求安全性、根治性趨向“精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化”。

為了適應(yīng)現(xiàn)代診療趨勢(shì)，肝膽胰脾外科C區(qū)團(tuán)隊(duì)已將MDT制度作為科室重要臨床常規(guī)制度執(zhí)行，成立了胰腺手術(shù)快速康復(fù)治療小組，對(duì)于肝膽胰腫瘤、疑難復(fù)雜病例和高齡患者實(shí)行MDT范疇內(nèi)的個(gè)體化、特色化綜合診療方案，形成規(guī)范化、細(xì)致化的加速康復(fù)流程管理。

胰腺亞專業(yè)學(xué)科建設(shè)離不開(kāi)科室管理理念的轉(zhuǎn)變和運(yùn)行模式的改革。科主任趙建國(guó)提出“臨床為本、教學(xué)提質(zhì)、科研鑄魂”的口號(hào)理念，構(gòu)建了以“科室主任統(tǒng)籌，主任醫(yī)師用床，住院醫(yī)師管床”為特色的床位運(yùn)行新模式，遵循“疑難重癥和四級(jí)微創(chuàng)手術(shù)病人優(yōu)先收治”原則，建立了科室住院總制度，以公立醫(yī)院績(jī)效考核這根指揮棒為抓手，有效提升了科室的運(yùn)行效率。

在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代和腫瘤學(xué)飛速發(fā)展的今天，外科手術(shù)究竟是技術(shù)還是科學(xué)？外科醫(yī)生是工匠還是科學(xué)家？?jī)烧呤仟?dú)立還是統(tǒng)一？這些問(wèn)題引人深思。附屬醫(yī)院肝膽胰脾外科團(tuán)隊(duì)也深刻認(rèn)識(shí)到，要真正推動(dòng)胰腺疾病診療領(lǐng)域的發(fā)展，外科醫(yī)生必須緊跟胰腺外科發(fā)展趨勢(shì)，不斷優(yōu)化診療策略，完善學(xué)科內(nèi)涵，立足于臨床實(shí)踐，致力于為廣大患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。盡管胰腺疾病的治療之路仍然充滿挑戰(zhàn)，但我們堅(jiān)信，在不斷的努力和創(chuàng)新之下，必將為患者帶來(lái)更多的希望與福音。