提到急診，人們會說這里是故事最多的地方。救護(hù)車停止鳴笛時，匆忙推著轉(zhuǎn)運(yùn)平車的醫(yī)生就要投身新的生命爭奪賽。活著，還是死去？這在急診科不是哲學(xué)問題。
初見急診內(nèi)科主任陳鳳英老師，她正在辦公室和同事整理資料。她笑瞇瞇的，和我講述科室種種。聽著陳主任講，我不自覺地回想起了曾經(jīng)接觸過的急診醫(yī)護(hù)，然后想到了一個今年很火的詞：淡人。私下的接觸中，急診醫(yī)護(hù)們身上都散發(fā)著一種淡泊和松弛，不是對外界的冷漠麻木、毫無追求，相反，他們經(jīng)歷豐富，因此有了更加強(qiáng)大穩(wěn)定的內(nèi)核，更加注重身心的秩序感。正是這樣一群人，組成了急診內(nèi)科這樣一個團(tuán)結(jié)有序、能“扛事兒”的科室。
進(jìn)入工作狀態(tài)，各種情況容不得急診人“淡定”。承擔(dān)救治急危重癥患者使命的急診科二十四小時運(yùn)轉(zhuǎn)，沖鋒在前的急診人也必須時刻待命，因?yàn)榧本炔粌H會發(fā)生在急診室里，還會發(fā)生在意想不到的每一刻。
一次，正在加班的陳鳳英主任突然聽到一聲聲急促的呼叫聲：大夫、大夫、大夫……陳主任隨即沖出房間，看到一個患者倒地，意識不清，呼吸和心跳停止。憑著三十多年的急診工作經(jīng)驗(yàn)，陳主任判斷患者極有可能是心肌梗死，立刻對其進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并大聲呼喚旁邊人呼叫醫(yī)護(hù)人員協(xié)同搶救。幾分鐘后，陳主任終于觸摸到了患者的頸動脈搏動，觀察到了他微弱的呼吸。“快！快聯(lián)系我們急診科，推來心電圖機(jī)！”顧不得自己不均勻的呼吸和因久跪逐漸麻木的雙膝，陳主任忙著指揮救人。很快，急診科的醫(yī)護(hù)們聞訊趕來，就地評估病情后開通綠色通道為患者進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）手術(shù)。手術(shù)中，由于室顫引起腦缺氧，患者出現(xiàn)了狂躁現(xiàn)象，無意識地?fù)]拳踢腳都作用在了正在搶救他的醫(yī)護(hù)身上。鎮(zhèn)靜藥藥效發(fā)作前，急診科的醫(yī)護(hù)成了穩(wěn)定患者的約束帶，醫(yī)護(hù)患共同暴露在X光線下，為患者心臟閉塞的血管重建了通暢的血運(yùn)。
“PCI是救命的手術(shù)，它有時間要求，發(fā)生緊急情況時要第一時間投入搶救，才能為患者爭取更大的生存希望。”陳鳳英主任說。2016年，急診科牽頭成立了醫(yī)院胸痛中心，自此，急診科醫(yī)護(hù)正常輪值后還要承擔(dān)胸痛中心的各項(xiàng)工作。經(jīng)過多年努力，我院急性胸痛診治流程更加科學(xué)，致命性胸痛疾病診治水平有效提升，急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)（PCI）等急診手術(shù)在我院常態(tài)化開展，挽救了許多生命。
“很困難，但我們堅(jiān)持下來了，沒有人喊苦叫累，急診內(nèi)科是一個團(tuán)結(jié)的集體。”我讓陳鳳英老師說說急診內(nèi)科的難處，她用這句話開的頭。
抗擊新冠疫情的特殊時期，本就人員緊缺的急診科還是抽調(diào)了專業(yè)急救人員去支援定點(diǎn)醫(yī)院。面對留守醫(yī)院的醫(yī)護(hù)接連倒下，患者卻不斷輸入的局面，醫(yī)院堅(jiān)持人民的醫(yī)院不能拒人民于門外，本著“不拒診”的原則，急診科扛下了平時幾倍的工作量。感染后癥狀剛剛緩解的醫(yī)護(hù)返崗工作，睡在倉庫里，睡在長椅上，六點(diǎn)起床、八點(diǎn)交班，穿著悶熱的防護(hù)服在人滿為患的病房、搶救室和走廊中不停穿梭，用急診科人自己的話說，“這其中的難、累、苦楚、辛酸，只有身在其中才能體會。”
藝術(shù)來源于生活，電視劇中讓人眉頭緊皺的情況也時常發(fā)生在真實(shí)的急診科里，和家屬溝通正是急診人最“頭疼”的問題之一。和其他科室醫(yī)生能和患者及家屬充分溝通交流不同，急診救治的緊迫性要求家屬短時間內(nèi)作出決定。危急關(guān)頭，大部分家屬愿意相信專業(yè)的醫(yī)生是此刻最可靠的人，但也有的家屬認(rèn)為自己才是最了解患者病情的人。“家屬是急診中的催化劑，他們不參與反應(yīng)，卻實(shí)在地影響著反應(yīng)速率。”除了絕處逢生和生命無常，急診科里還有一些無奈的故事。
作為教學(xué)醫(yī)院的科室，急診科也十分注重學(xué)生的帶教和住培工作。早在2007年，急診科的前輩們就著手成立了內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院急診醫(yī)學(xué)教研室，一年后教研室被批準(zhǔn)為內(nèi)蒙古自治區(qū)急診急救專科培訓(xùn)基地，至今已開設(shè)第八期培訓(xùn)班，培訓(xùn)學(xué)員二百五十余人。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科基地在2014年成為自治區(qū)首批國家級急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，2021年，急診科基地榮幸獲批中國醫(yī)師協(xié)會（中國醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院）年度全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)專業(yè)基地，成為全區(qū)唯一一家全國急診科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)專業(yè)基地。
談到未來科室的發(fā)展，陳鳳英主任表示仍會將患者擺在第一位。
2023年，醫(yī)院積極響應(yīng)國家衛(wèi)健委《關(guān)于開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動的通知》，努力在全院范圍內(nèi)構(gòu)建就醫(yī)新格局。陳鳳英主任表示，今后的一段時間，急診內(nèi)科會緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，開始推進(jìn)急診醫(yī)療環(huán)境的規(guī)范化建設(shè)，就醫(yī)空間、就診設(shè)施的舒適化布局、人性化設(shè)計(jì)，讓醫(yī)療環(huán)境、布局、流程“集成化”，讓患者擁有更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)。
2020年，醫(yī)院第一例人工膜肺（ECMO）手術(shù)在急診科開展。為了更高效地服務(wù)心臟驟停等重癥患者，目前，急診科正在籌備建立醫(yī)院復(fù)蘇中心。
2018年，我國正式提出“復(fù)蘇中心”建設(shè)概念，其是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對心臟驟停患者建立的專門體系。它在傳統(tǒng)急救醫(yī)療體系基礎(chǔ)上進(jìn)行深化和提升，針對最緊急的急救狀況探索更高質(zhì)量的救治模式和流程。復(fù)蘇中心建設(shè)是社會對高質(zhì)量急診醫(yī)療服務(wù)的必然需求，是醫(yī)院推動急診學(xué)科發(fā)展的重要舉措，亦是醫(yī)院提升管理能力的重要抓手。
2001年以來，急診科承擔(dān)了8項(xiàng)科研課題，其中自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)、衛(wèi)生廳科研項(xiàng)目2項(xiàng)、學(xué)院科研項(xiàng)目1項(xiàng)、醫(yī)院課題2項(xiàng)。但陳鳳英主任說這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，她想把團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)成一支科研型的團(tuán)隊(duì)，用更先進(jìn)前沿的技術(shù)造福患者……
“患者選擇相信我們，性命相托，作為醫(yī)生，我們有責(zé)任全力以赴，為他們爭取生的希望。”陳鳳英主任說。
科室簡介
內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診科為自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的院前、院內(nèi)、重癥綜合性救治中心。總占地面積5811m2，設(shè)有預(yù)檢分診臺，急診內(nèi)、外科、婦科、眼科、耳鼻喉、口腔科診察室，處置室，胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心診室，與化驗(yàn)室，CT室，B超室，急診藥房，掛號收費(fèi)處比鄰。開設(shè)床位數(shù)180張，包括搶救區(qū)28張，隔離觀察室1張，留觀區(qū)35張床6張輸液椅、EICU16張，急內(nèi)/胸痛病房55張，急外病房45張。2007年成立急診醫(yī)學(xué)教研室，2011年成為急診醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位授予點(diǎn)。2017年通過中國胸痛中心認(rèn)證并獲批為示范基地，2019年獲批國家住院醫(yī)師規(guī)范化急診專業(yè)重點(diǎn)培訓(xùn)基地，同時也是內(nèi)蒙古自治區(qū)急診急救專科護(hù)士培訓(xùn)基地。醫(yī)護(hù)人員239人，醫(yī)生74人，其中主任醫(yī)師16人，副主任醫(yī)師11人，主治醫(yī)師34人，初級13人；博士8人，碩士41人，本科24人。護(hù)理人員165人，其中正高7人，副高16人，主管39人，護(hù)師45人，護(hù)士29人。有成熟的介入團(tuán)隊(duì)、CRRT團(tuán)隊(duì)、ECMO團(tuán)隊(duì)；開設(shè)綠色通道，設(shè)立胸痛中心、配合卒中中心、創(chuàng)傷中心、高危孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)。承擔(dān)各種急危重癥的救治，年急門診病人20萬余人次，年搶救危重癥患者近2萬人次，住院患者4810人次；院前出車5000余例次；參加空中救援及處理突發(fā)公共事件22起，年介入1700余例，急診PCI600余例，緊急臨時起搏200余例，急診外科手術(shù)近1000例。
特色：急診內(nèi)科開展急性心肌梗死的溶栓和介入治療，緊急床旁臨時起搏，永久起搏器、左束支起搏，心室再同步化治療；快速心律失常的射頻消融；冠脈的介入治療，旋磨術(shù)，左心耳封堵，冠脈血管內(nèi)超聲IVUS、OCT檢查等。EICU開展呼吸機(jī)支持、亞低溫治療、IABP循環(huán)支持、ECMO（人工模肺）、血液灌流和連續(xù)床旁血液透析CRRT、人工肝等生命支持。
急診外科以急腹癥為龍頭，開展創(chuàng)傷評分，腹腔鏡在急腹癥及剖腹探查等技術(shù)中的應(yīng)用。
來源：黨委辦公室宣傳科 郝雪澤
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